泰州市医疗保障局关于开展

医保不合理限制自查自纠工作的通知

泰医保函〔2022〕94号

各市医疗保障局，市医疗保障局各分局：

为深入学习贯彻党的二十大精神，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，全面排查并取消医保不合理限制，不断提升参保人员获得感和满意度，根据《江苏省医疗保障局关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（苏医保函〔2022〕301号，以下简称《通知》）要求，决定在全市医保系统内开展医保不合理限制自查自纠工作。现将有关事项通知如下：

一、突出重点，开展自查自纠。根据《通知》要求，聚焦协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面开展自查自纠，排查不合理限制和要求，以及直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益等行为。

二、多措并举，全面深入排查。各地医保部门要提高思想认识，加强组织领导，通过采取座谈走访、信访意见收集、舆情监测分析、大数据研判等多种形式，广泛深入组织排查重点问题。既要排查制度文件中的不合理限制，也要排查政策宣传执行过程中的走样问题，针对重点排查问题开展自查自纠，形成问题清单。

三、分析原因，明确解决办法。各地医保部门要针对问题清单，认真研究，深入剖析原因，逐一形成整改措施。能立行立改的，要迅速改正、限时办结；需深入研究出台政策的，要明确时间表、责任人和整改方案；需协调相关部门的，要积极主动沟通协调；需加强基金监管的，要有针对性加强监管。

请各市（区）医保部门于1月13日下午下班前，形成书面报告及问题清单报市医保局医药服务管理处。联系人：卢辰玮；联系电话：89892050。

附件：江苏省医疗保障局关于全面排查并取消医保不合理限制的通知

泰医保函〔2022〕94号附件苏医保函[2022]301号.pdf

                         泰州市医疗保障局 

                         2022年12月31日