看东西感觉眼前有黑影飘过、看东西有变形、突然出现视力下降……如果糖友们出现了这些症状，千万别忘了赶紧到医院检查，因为你很有可能已经出现糖尿病眼底病变了！

据数据显示，70%的糖尿病患者会出现全身小血管和微血管病变，影响全身组织的供养，进而导致一系列严重的并发症。目前，糖尿病视网膜病变已经成为四大主要致盲疾病之一。

糖友们，你的眼睛还好吗？昨天（11月14日），是“联合国糖尿病日”，我们也邀请到了重庆爱尔眼科医院（总院）副院长，万州爱尔眼科医院院长，眼底病专家张奕霞，为我们讲讲糖尿病眼病这些事。

糖尿病视网膜病变可致盲15年以上，糖友眼底病变概率过半

“糖尿病不就是血糖高点嘛，不吃甜食就好了！”“糖尿病去医院检查不就是去查个血糖嘛，还需要检查别的？”“眼睛不舒服能和血糖有啥关系？”……如果你还有这样的想法，那就大错特错了。

“几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。而且，糖尿病患病时间越长，患者出现眼病的几率越大，其中，15年以上糖友患视网膜病变概率超过了50%”，说起糖尿病眼病，爱尔眼科眼底病专家张奕霞解释道。

目前，我国已成为全世界糖尿病第一大国。在这么庞大的糖尿病患者基数下，患者面临着各种糖尿病的并发症。比如，糖尿病就可引发如干眼、糖尿病周围神经病变、继发性青光眼、代谢性白内障、玻璃体浑浊、黄斑水肿、牵拉性视网膜脱落等多种眼科疾病，其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变，已成为四大主要致盲疾病之一。

“我觉得现在最让我们痛心的是很多糖尿病患者不了解，或者根本不重视糖尿病眼病问题。防治糖尿病眼病，不容忽视。”对此，张奕霞表示。

糖尿病眼病不可逆但可防可控，早诊早治是关键

需要注意的是，一旦发生糖尿病视网膜病变后，是不可逆的。这也就意味着，以目前的医疗技术，还不能完全治愈糖尿病视网膜病变，而且还会随着糖尿病病程增加等加剧病情。

“如果把糖尿病视网膜病变比作列车的话，那它就是朝着不断恶化方向前进的单程列车。但是幸运的是，糖尿病视网膜病变早期干预效果相对理想，而且费用也远远低于晚期治疗的费用。所以，早诊早治是有效避免或者延缓眼病发生的关键，就像是把一个高速运行的列车，通过一定的医疗手段，把它变成一辆慢悠悠的绿皮车，常年将视功能维持在一个相对健康的水平。”张奕霞说道。

在20多年的眼底病诊疗中，张奕霞见过无数糖尿病眼病病例。其中有得病几十年都控制良好没有出现急剧恶化或加重的，但更多的是因为不了解、不重视，最终造成视功能终身受损的。

“我印象很深的是，在我们去远郊区县义诊时，常有那种第一次检查就发现严重眼底出血增殖，甚至牵拉视网膜脱离的糖尿病眼病患者。这种发现得太晚，就算手术做得再漂亮，患者的视功能也很难再良好恢复了，还有些患者眼底有典型的糖尿病视网膜病变的改变了，竟然还不知道自己有糖尿病。”说起这些，张奕霞很是痛心。

为此，她也特别提醒糖尿病患者，一旦确诊为糖尿病，就要第一时间检查眼底，了解眼底情况。此外，糖尿病患者还要每年都定期到医院检查眼底功能，尤其是出现过视网膜病变疾病的患者，每半年就要到医院进行眼底检查，争取在必要时间就及时介入治疗，最大努力保存视力，防止视功能恶化。

手术治疗视力没改善？要警惕这两大误区

据张奕霞介绍，在糖尿病视网膜病变治疗中，除了首先要做好血糖控制，服用改善视网膜血循环的药物，视网膜激光光凝、阈下微脉冲激光治疗、玻璃体腔抗VEGF药物注射，玻璃体切割手术等都是不同阶段糖尿病视网膜病变的有效治疗手段。

但在实际治疗中，大家却存在一些误区：

误区一：不少人认为做了激光治疗，视力也没见好转，认为激光治疗不管用。

这种观念是错误的。因为糖尿病患者的眼部供血功能会减弱，原来有足够的血供可以保障全部的视网膜功能，可由于糖尿病微血管的病变，导致视网膜缺血继而引发新生血管生长，新生血管为不成熟血管，又会反复出血，导致失明。为了不失明，那只能“弃卒保帅”，通过激光手术，保留最重要的视功能。通过这样的方式，能最大程度地保留患者视功能。所以激光在糖尿病眼底改变的治疗中发挥着重要作用。

误区二：不少人眼底出血做了玻璃体切割手术后，眼底再出血时，就会认为做手术也没用，不做也罢！

这同样也是认识的一个误区。因为糖尿病眼病发展是不可逆的，所以在治疗中，不是一次手术就可以一劳永逸解决的。如果眼底出血后，不及时治疗，长此以往，患者视网膜前会出现纤维增殖，长期缺血缺氧，甚至会导致牵拉性视网膜脱离，最终失明。而进行玻璃体切割手术后，不仅能解决现有的眼底出血问题，而且当再次出现眼底出血情况时，也能更快速地吸收。

“其实防治糖尿病眼病，诀窍只有三句话，那就是控制血糖，定期检查，早发现早治疗”，张奕霞总结道。

专注眼底疾病诊疗留住糖友眼中清晰世界

“当时选择成为一名眼科医生，是因为这是一个能带给患者光明的职业，能守护患者光明，我觉得这是一件特别有意义的事情”，这是张奕霞学医的初心，也是多年来，支持她不断精进医术，带领团队的力量所在。

近年来，随着大家对糖尿病认识的不断加强，国家、社会和患者也越来越多地关注起了糖尿病眼病防治。2006年起，爱尔眼科眼底病专科正式成立，截至目前，已经形成了一支由博士生导师、教授、主任医生、副主任医师以及多名主治医师组成的专家团队，为重庆市以及西南地区眼底病患者提供专业的医疗服务，也受到了很多患者的点赞和好评。

近日，在世界糖尿病日到来之际，爱尔眼科也举办了专项糖尿病人群健康公益讲堂、义诊等多项主题活动，就是为了让更多的人了解、关注糖尿病眼病，做到定期检查，以便早发现早治疗，留住糖尿病患者眼中清晰的世界。

“从医这么多年，我也和很多患者都成为了朋友，我也希望我的朋友以及所有的糖友们都能爱护自己的眼睛，享受更加美好的生活。”张奕霞说道。

1亿糖尿病患者的市场服务，89家数字医疗企业能否接得住？

据IDF（国际糖尿病联盟）数据显示，中国18~99岁人群中，目前约有1．21亿糖尿病患者，位居世界第一。遗憾的是，国内糖尿病诊疗渗透率仅三成。数据显示，我国糖尿病知晓率、治疗率只有36.5%和32.2%，也就是说国内有超过6000万的糖尿病患者因不知患病而未能及时接受治疗。

这也是设立糖尿病日的初衷：

让更多人了解糖尿病，及早发现，及早治疗。同时不得不承认的是，庞大的患病群体、慢病长期用药特征使得糖尿病市场一直被视为持续释放潜力的市场。

根据我国糖尿病治疗药物市场结构及近三年同比增速进行加权计算，预计2020年接近700亿元，2020~2030年我国糖尿病治疗药物市场规模增速在7%左右，2030年将达1167亿元。

传统糖尿病企业寻求数字化转型，新糖尿病企业跃跃欲试想占领新的风口。今天，健康界统计了多家以数字医疗业务为主的糖尿病企业，其中2017-2019年间注册了14家，2014-2016年间共注册了42家，在2013年之前（2000年以后）共注册带有数字医疗业务属性的糖尿病企业共有33家（具体见附表）。老玩家和新秀们纷纷入局，我们来看看他们各自的打法。

国内主营数字医疗糖尿病企业汇总（截至2019年）：

2017-2019年以数字医疗业务为主的糖尿病企业

2014-2016年以数字医疗业务为主的糖尿病企业

2000-2013年以数字医疗业务为主的糖尿病企业

“精准控糖”下的老糖尿病企业转型

对于很多传统企业来讲，“精准控糖”“数字化控糖”成为转型的一个主要方向。

1、罗氏：收购数字医疗公司推进“价值医疗”

2017年6月，罗氏以7500万美元的价格收购了奥地利糖尿病管理平台mySugar，成为后者全新的、以病人为中心的糖尿病数字化健康护理服务核心所在。据彭博新闻报道，半年后mySugar的注册用户数量增长了三分之一以上，达到了130万人。

mySugar是一个面向糖尿病患者的“日志式”应用，用户可以记录自己的血糖水平、治疗过程、活动水平，应用也会为他们提供合适的保险服务。mySugar从2014年开始和罗氏合作，此前曾获得罗氏风投基金的投资。

在美国，罗氏将mySugar和罗氏的试纸、血糖仪打包出售给患者。罗氏的CEO施万曾表示，付费方已经从简单的对血糖试纸、血糖仪的报销转变为“价值医疗”。所谓“价值医疗”，也被称为“最高性价比的医疗”，是指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果。其具体的实践方式，就是以患者需求为中心，倡导从传统医疗服务向“以人为本的一体化服务（PCIC）”转型。

除了胰岛素泵、数字医疗等新技术，一个明显的特征是，血糖监测公司正在转变观念，努力迎合支付方的要求，开展基于价值付费的支付模式。

2018年川财证券近日的一份研报表示，中国血糖监测渗透率仅20%，相比美国90%和全球60%渗透率还有极大提升空间。随着确诊糖尿病人数量与血糖监测渗透率的提升，预计2021年市场规模有望达到144亿元，年复合增长率接近20%。在“精准”控糖概念的助力下，中国血糖监测市场的潜力更是无限。

2、雅培与诺和诺德联手：连接测糖与注射笔随时看数据

今年2月，雅培和诺和诺德宣布进行一项非独家合作，其意向是将诺和诺德预填充型、耐用联网型胰岛素注射笔的胰岛素数据集成到雅培数字化健康管理工具上。双方将通过两项关键技术———即持续葡萄糖监测（CGM）技术和联网型胰岛素注射笔的连接，帮助患者更加有效便捷地进行糖尿病管理。

这两大技术的合作将使医疗健康专业人员、护理人员和糖尿病患者能够同时查看葡萄糖和胰岛素数据，进行更有意义和更富有成效的讨论，从而帮助他们做出更明智的治疗和健康管理决策。

作为一种时间密集型管理的疾病，糖尿病患者每天必须做出有关血糖监测、营养、胰岛素和药物摄入等各项决定。如果将注射笔的胰岛素剂量数据与数字化健康管理工具共享后，有望能降低病患在控糖上进一步摆脱打针、监测的繁琐性。据了解，雅培和诺和诺德正在为糖尿病患者尽快提供这些综合性解决方案。

3、三诺与甲骨文合作：IT驱动与客户更好连接

三诺生物传感股份有限公司也在通过与Oracle的合作来寻求转型。作为一家设备企业，三诺目前的痛点在于不具备获取客户的完整信息的能力，与客户互动的形式和渠道过于单一，这些都限制了企业的转型和布局。在经销商、第三方终端店和消费者中，三诺希望通过搭建数字客户服务平台来进一步展开品牌服务。

2018年，三诺与甲骨文公司合作，搭建利用云端集成的客户体验平台，意图将客户交互与企业品牌相关联，实现客户周到智能的个性化体验。

Oracle与三诺的合作旨在实现这些数字化转型目标：

一来，缩减冗杂的多层沟通渠道，使三诺能更高效率地与消费者沟通。

二来，培养掌握客户信息和忠诚度管理等能力，以提供全方位个性可视化客户视图。

数字化的管理平台，打通各种销售渠道，以优化的客户体验赢得更佳的品牌声誉。

可以看出，糖尿病的药物、数据、装置在数字医疗的应用将会越来越多。

慢病管理中，药物是整个疾病管理非常核心的一环。除了药物，饮食、运动这些都可以作为患者健康数据的一部分来输入。而输出端的数据是血糖指标以及其它与糖尿病相关的健康指标。通过把药物数据、生活方式相关的饮食运动的数据以及血糖等健康指标的数据都整合在一个平台上，以做到根据数据指导患者更好地控制血糖。

“新糖”跃跃欲试打造糖尿病管理闭环

在各大“老糖”企们忙着转型的同时，以互联网企业为首的“新糖”们，凭借着自己天生在数字技术方面优势，通过与传统企业或医院合作，努力在糖尿病管理领域引入数字技术，提供更加全面的患者管理服务。

1、阿里健康*诺和诺德：布局“糖友”的全程线上管理

近期，诺和诺德宣布与阿里健康展开战略合作，创新数字医疗解决方案和跨界医疗合作项目，启动了互联网+疾病智能管理平台“知糖生活”项目，旨在利用便捷的数字平台，帮助患者提升糖尿病管理水平。

基于诺和诺德和阿里健康的战略合作，今后，使用诺和诺德药品进行治疗的糖尿病患者，打开手机淘宝、支付宝扫一扫药盒上以数字“8”开头的20位药品追溯码，即可鉴别药品真伪，并可进入“知糖生活”生活号，查阅大量关于慢病管理的资讯、视频和漫画。

依托阿里健康“知糖生活”生活号和“码上放心”药品追溯技术，双方明确将为糖友打造一站式生活服务平台，提供在线教育、权益积分以及在线咨询等。

在现有合作之外，未来，双方将依托阿里的技术和平台优势和诺和诺德在糖尿病领域的经验，实现慢病患者的线上服务及全程管理，以患者为中心普及专业化疾病理念及合理的疾病管理建议，做到早筛查、早诊断、及时治疗。

目前，诺和诺德旗下已经有多款糖尿病处方药进驻了阿里健康‘码上放心’平台，此次合作，成为支付宝生活号中首个专业疾病领域的合作。通过追溯码，可以向上链接药品生产企业，向下连接消费者，承担起企业、品牌方与广大消费者两端沟通的桥梁作用。

2、谷歌等*赛诺菲：建立糖尿病虚拟诊所

赛诺菲也是糖尿病药物领域的王者。不过，受各种原因影响，2017年赛诺菲在美国糖尿病市场销量下降1/5。为了扭转颓势、维持市场地位，赛诺菲积极创新，赛诺菲近年来也开始探索如何系统地为患者提供数字化解决方案。比起其他药企浅尝辄止的动作，赛诺菲投入更大也更成体系。

例如在临床试验上，赛诺菲同可穿戴设备、大数据、生物标记等多个数字化健康公司合作，全面进行数字化转型。

对于赛诺菲的糖尿病药物，治疗周期长、上市已久，在相同疗效的情况下，患者选择用药会考虑品牌和服务。此外，糖尿病这样的慢病管理需要关注病人的预防和预后，从提升病人依从性和行为管理介入。这些糖尿病的特殊性给数字化健康管理介入带来空间。

1）2016年，赛诺菲和谷歌Verily共同注资5亿美元，创办合资公司Onduo。

双方在Onduo上设计了一个功能全面的糖尿病虚拟诊所，旨在将2型糖尿病的硬件和软件工具整合到一个通过智能手机可访问的单一平台上。除了个性化护理和日常支持外，Onduo的平台还致力于让糖尿病患者与医生保持联系，它为每位用户指定了一位个人护理负责人，帮助他们制定护理计划，并在每次就诊时跟踪患者的情况。许多公司已经宣布与即将推出的Onduo平台进行整合，包括Voluntis Insulia（数字胰岛素剂量推荐和指导系统）和Glytec's Glucommander门诊。

2）接线Evidation health，收集更多真实有效数据

2017年，赛诺菲和生物标记公司Evidation health合作，收集更多真实有效的患者数据。Evidation health作为一家生物标记公司提供的主要就是量化患者的生活健康。生物标记公司能够分析例如消息数量，打击和点击，使用自然语言处理分析语音，深入了解患者的健康状况。

赛诺菲宣布，在未来三年中，赛诺菲将利用Evidation health的Real Life学习平台，了解患者在日常生活中的疾病状况，并且创新性地提出解决方案，帮助改善治疗结果。例如，赛诺菲已经与Evidation Health合作，指导2型糖尿病患者改变生活方式。

3）联手Nutrino，改变慢病患者的饮食习惯

能够做到让患者产生行为改变，需要建立一个大的生态系统，赛诺菲除了在整合糖尿病的系统外，也在涉及患者的衣食住行上改变。Nutrino就是其中一例。Nutrino是以营养健康为重点的数字健康公司，赛诺菲以后会提供相关服务，教育用户食物和健康之间的联系。此外，赛诺菲与合作伙伴AgaMatrix一起，还向市场推出了首批与iPhone相连的医疗设备———iBGStar血糖仪。

赛诺菲在2018年投资了数字处方疗法公司Click Therapeutics。Click Therapeutics一共获得1700万美元融资，由赛诺菲风险投资领投。数字处方疗法是将例如APP、传感器、智能设备等数字化产物和药物结合，目前已经有多款产品通过FDA审批。

在国内，赛诺菲也与诺和诺德一样，2017年与阿里健康签订了战略合作框架协议，落地的具体项目有主要有推出的“指尖的安心”安全用药和疾病管理项目。赛诺菲中国区处方药产品，已全线入驻阿里健康第三方追溯平台“码上放心”。赛诺菲成为首个登陆“码上放心”平台，并将产品溯源和健康管理整合于一体的跨国制药企业。

3、糖护士*糖尿病专科医院：布局线下糖尿病服务中心

2018年8月，专注于糖尿病数字化管理技术的移动互联网公司糖护士全资收购北京三诺健恒糖尿病医院。这家中国第一家民营糖尿病专科医院，在国内开启了“互联网+专科医院”的重度垂直糖尿病闭环服务模式。

据了解，整合之后的三诺健恒糖尿病医院利用糖护士的数字化管理服务，完善自身患者在院外的随访、监测、行为干预、复诊、在线处方、药事服务等医疗服务的需求，为糖尿病群体提供从院内到院外、从线下到线上的闭环服务。

同时，糖护士将借助三诺健恒的线下资质及医生团队搭建互联网医院平台，为平台上的用户提供在线复诊和在线处方的互联网医疗服务。形成复诊、依从性管理、购药的便捷闭环服务。

糖企向数字化转型的过程中，在探索广阔发展空间的同时，给广大的糖尿病患者也带来了新的希望。在整个数字化健康的生态中，每天都有层出不穷的APP和新鲜事物出现，已经有不少公司开始扮演整合者的角色，尤其是在慢性病领域。未来如何向糖尿病患者提供更有效的治疗方案、更加良好的治疗体验，成为新老“糖企”们需要持续探索的问题。