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国务院新闻办公室2021年6月7日国务院政策例行吹风会文字实录

  时 间:2021年6月7日

  地 点:国务院新闻办公室

  主持人:邢慧娜 国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人

嘉 宾:李 斌  国家卫生健康委副主任

        孙志诚  国家发展改革委社会发展司负责人

        许树强  国家卫生健康委体制改革司司长

        焦雅辉  国家卫生健康委医政医管局局长

    黄华波 国家医保局医药服务管理司司长

国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人 邢慧娜:

各位记者朋友们,大家下午好,欢迎出席国务院政策例行吹风会。国务院办公厅日前印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,为了帮助大家更好地了解相关情况,今天我们邀请到国家卫生健康委副主任李斌先生,请他向大家介绍有关情况,并回答大家感兴趣的问题。出席今天吹风会的还有:国家发展改革委社会发展司负责人孙志诚先生,国家卫生健康委体制改革司司长许树强先生,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉女士,国家医保局医药服务管理司司长黄华波先生。下面,首先有请李斌先生作介绍。2021-06-07 15:03:00

国家卫生健康委副主任 李斌:

各位媒体朋友,党中央、国务院高度重视公立医院改革发展工作。习近平总书记指出,公立医院是我国医疗服务体系的主体,要不断提高服务能力和运行效率;新冠肺炎疫情发生以来,习近平总书记多次强调公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作,发挥了主力军作用;在党的十九届五中全会上,强调要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,加强公立医院建设和管理考核。李克强总理每年都在《政府工作报告》中部署公立医院综合改革工作,多次主持国务院常务会议研究公立医院综合改革重大政策。孙春兰副总理靠前指挥、亲力亲为,推动公立医院改革与发展。

当前,我国已转向高质量发展阶段,人民群众多层次多样化医疗健康服务需求持续快速增长,加快提高医疗健康供给质量和服务水平,是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求,也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。国家卫生健康委会同有关部门在深入调查研究、总结地方经验、广泛听取意见的基础上,起草了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。2月19日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议,审议通过了《意见》。

《意见》明确了推动公立医院高质量发展的总体要求:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。2021-06-07 15:04:50

李斌:

面向“十四五”乃至更长时期,公立医院高质量发展重点推进6个方面工作:一是构建新体系。建设国家医学中心和区域医疗中心,成为推动国家医学进步的重要引擎。建设省级高水平医院,减少跨省就医。发展紧密型城市医疗集团和县域医共体,按照网格化布局,探索一体化管理,推动从以治病为中心转向以健康为中心,落实分级诊疗制度。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。二是引领新趋势。加强临床专科建设。加强基础和临床研究,开展关键核心技术攻关,推动科技成果转化。建设智慧医院,发展远程医疗和互联网诊疗,推广多学科诊疗、日间手术等服务模式。三是提升新效能。健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系,提高资源配置和使用效率。四是激活新动力。落实政府投入责任,加强改革系统集成,持续深化医疗服务价格、医保支付方式、人事编制、薪酬制度、培养评价制度等重点领域改革,激发创新创造活力。五是建设新文化。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,凝聚广大医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的精神力量。六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设,全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量,落实公立医院党建工作责任。

国家卫生健康委将会同各地各有关部门认真抓好《意见》落实,扎实推动公立医院高质量发展取得实效,为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新贡献。

谢谢!2021-06-07 15:06:20

邢慧娜:

感谢李斌副主任的情况介绍,下面大家可以开始提问,提问前请通报所在的新闻机构。2021-06-07 15:07:34

香港中评社记者:

我们注意到《意见》明确了公立医院高质量发展的目标是实现“三个转变”,包括发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,请问如何理解这“三个转变”?谢谢。2021-06-07 15:12:05

李斌:

“三个转变”是公立医院立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的必然要求,是坚持目标、问题导向、结果导向,实现公立医院转型升级的路径选择,是维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的治本之策。

一是发展方式从规模扩张转向提质增效。经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索,我国公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期,必须把发展的着力点放在提升质量和效率上。不断满足人民美好生活需要,公立医院要更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展,提高发展的“含金量”。要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用,提高卫生健康供给质量和服务水平,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二是运行模式从粗放管理转向精细化管理。进入新发展阶段,公立医院要善于运用现代管理理念和管理工具、管理方法、管理技术,将基于人的经验管理与基于制度和标准的循证管理相结合,进一步提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。借助信息化手段,将医院管理的基础精准到科室、精准到诊疗组、精准到每个医务人员和重点病种,科学评价绩效,引导医院回归功能定位,激发降低成本、提高效率的内生动力,使有限的医疗资源发挥最大的社会效益。

三是资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。推动公立医院高质量发展,人才是第一资源。要从保护和发展生产力的高度,把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展,从提高薪酬待遇、拓宽发展空间、改善工作环境等方面来入手,充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性,从解决临床重大疑难问题入手,推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等产出,不断推动医学技术进步,为人民提供更高质量、更高水平的医疗卫生服务。我就回答这些,谢谢。2021-06-07 15:16:43

北京广播电视台记者:

习近平总书记多次强调,要坚持人民至上、生命至上,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,请问下一步如何通过高质量发展进一步提高人民群众看病就医的获得感?谢谢。2021-06-07 15:24:34

李斌:

刚才我在介绍的时候,公立医院的高质量发展就是要体现在群众的“三感”方面,就是要提高群众的获得感、幸福感和安全感。这个问题请医政医管局局长焦雅辉同志回答这个问题。2021-06-07 15:25:02

国家卫生健康委医政医管局局长 焦雅辉:

谢谢你的提问。党中央、国务院高度重视人民群众看病就医的获得感,按照党中央、国务院的决策部署,国家卫生健康委在过去六年,连续开展两个三年的“改善医疗服务行动计划”,是要让人民群众能够便捷就医、明白就医、安全就医。从第三方的公立医院满意度调查情况来看,无论是门诊患者还是住院患者,满意度稳定在一个较高的水平。在起草关于推动公立医院高质量发展的意见这个文件过程当中,我们始终把提高人民群众看病就医的获得感作为公立医院高质量发展的重要目标之一,提出了一系列的工作安排,包括增加优质医疗资源的供给,创新医疗服务的模式,建设以患者需求为导向的医院文化等,通过这些工作来有针对性的满足人民群众多层次、多样化的医疗需求。

首先,建立高质量的分级诊疗体系。习近平总书记在福建考察期间指出,要求在“十四五”期间增加医疗资源,优化区域城乡布局,做到大病不出省,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决,这为未来分级诊疗这项工作提出了具体的要求。我们在文件当中明确要构建公立医院高质量发展的新体系,这里包括重点加强国家医学中心、区域医疗中心和临床重点专科群的建设,通过发挥公立医院在城市医疗集团和县域医共体发挥它的牵头和引领作用,实现优质医疗资源的扩容和区域均衡布局,来完善分级诊疗的体系。通过这个举措,让人民群众能够享受到连续的高质量的医疗服务。

第二,创新医疗服务模式。我们在总结改善医疗服务行动计划的基础之上,针对影响人民群众看病就医获得感当中的重点环节,我们进行了经验总结。在公立医院高质量发展阶段,继续大力推行多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、延续护理等服务模式,并大力发展远程医疗和互联网诊疗,进一步完善预约诊疗、在线支付这样的惠民举措,同时我们建设智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体”的智慧医院,通过信息化的手段,来提高医疗服务的效率,让人民群众能够更加便捷、高效地享受到优质医疗服务。

第三,建设以患者需求为导向的医院文化。我们一直坚持以病人为中心的服务理念,来凝练医院核心价值观和特色鲜明的医院文化,大力弘扬伟大的抗疫精神和崇高的职业精神,我们要求医务人员要坚守纯粹的医者信念,尊重医学科学的规律,遵守医学伦理道德,遵循临床技术诊疗规范,维护患者健康权益、保护患者的隐私。同时,要开展慈善的、公益的活动,并且提供社工和志愿者服务。另外,要加强医患沟通和交流,增进理解和信任,为构建和谐医患关系,营造良好社会氛围。希望通过这一系列的举措,来增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。谢谢。2021-06-07 15:25:14

红星新闻记者:

今年“两会”期间,习近平总书记在看望参加政协会议的医药卫生界委员时强调,广大医务工作者是人民生命健康的守护者,请问如何在高质量发展中进一步调动医务人员的积极性?谢谢。2021-06-07 15:29:44

李斌:

这个问题是个很重要的问题,下面请国家卫生健康委体改司司长许树强同志来回答。2021-06-07 15:30:21

国家卫生健康委体制改革司司长 许树强:

谢谢你的提问。我们说要实现公立医院的高质量发展,就要建立完善公立医院高质量发展的运行新机制,也就是维护公益性、调动积极性、保障可持续。广大的医务人员是健康中国建设坚定的推动者,是人民健康的忠诚守护者,是全面深化医改的自觉践行者,是医学科技创新的不懈开拓者。推动公立医院高质量发展,就是要始终坚持把解决好人的问题放在突出位置,保护好、发挥好广大医务人员的积极性、主动性和创造性。有以下几点:

第一,合理提高医务人员薪酬水平。医疗行业的特点是:培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,应当得到合理的薪酬。我们要落实习近平总书记提出的“两个允许”的要求,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,合理确定、动态调整医务人员的薪酬水平,建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实现以岗定责、以岗定薪,责薪相实、考核兑现,更加要注重发挥薪酬制度的保障功能,使付出和待遇相匹配,激发广大医务人员干事创业的动力和活力。

第二,拓宽医务人员职业发展空间。健全医务人员培养培训制度,使每位医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会,实现知识的再更新。加快培养高层次复合型医学人才,造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。改革完善人才评价机制,坚持分层分类评价,遵循医疗行业的特点和人才成长的规律,合理设置评价标准,突出品德能力业绩导向,注重临床工作质量指标,探索实行成果代表作制度,破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯帽子等倾向,做到人尽其才、才尽其用。

第三,关心爱护医务人员身心健康。建立保护关心爱护医务人员的长效机制,改善工作环境和条件,减轻工作负荷。要落实学习、工作、休息和带薪休假制度,维护医务人员合法权益,切实解决医务人员实际困难。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式,关心年轻医务人员成长。加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善必要的安检设施,将解决医疗纠纷纳入法治轨道,健全完善医疗纠纷预防和处理机制,依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为,坚决保护医务人员安全。

第四,提升医务人员社会地位。建立医务人员职业荣誉制度,营造全社会尊医重卫的良好氛围,让广大医务人员感受到实现价值的自豪感、贡献社会的成就感、受到尊重的职业荣誉感。广大医务人员要恪守医德医风医道,以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。这个问题我就回答到这里,谢谢。2021-06-07 15:30:36

封面新闻记者:

请问我国国家医学中心和区域医疗中心的建设情况如何?目前一些地方正在进行试点工作,有哪些好的经验和模式可以分享?下一阶段的建设目标是什么?谢谢。2021-06-07 15:42:04

李斌:

这个问题请国家发改委社会司的副司长孙志诚同志先把相关情况介绍一下。2021-06-07 15:42:23

国家发展改革委社会发展司负责人 孙志诚:

感谢媒体朋友的提问。国家医学中心和区域医疗中心的建设,习近平总书记在多次讲话当中都作出了明确指示。关于国家医学中心,现在国家发改委、国家卫健委正在组织相关方面的力量抓紧研究工作方案,下一步报党中央、国务院批准之后,会加快建设进度。区域医疗中心也是习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自决策的一项重要的工作,它的核心内容就是优质医疗资源的扩容和区域的均衡布局。

2019年7月,习近平总书记主持中央全面深化改革委员会第九次会议,审议并且通过了区域医疗中心的建设试点工作方案。李克强总理、王沪宁同志、韩正副总理多次对区域医疗中心的建设作出重要批示。孙春兰副总理多次亲自主持召开有关会议,听取有关方面的汇报,研究部署相关的工作。按照工作方案,我们和国家卫生健康委、国家中医药局一起在国务院办公厅、国务院医改领导小组秘书处的指导下,会同有关部门,包括教育部、财政部、医保局、药监局、人社部等有关部门,共同来推进区域医疗中心建设的试点工作。简单来说,就是从北京、上海、广州等顶级优质医疗资源比较富集的地区,选择若干国家级的高水平医院作为输出医院,到优质医疗资源非常匮乏、人口众多、基础比较薄弱的省份去建设分院或者分中心等分支机构。第一批按照中央批准的试点方案,选择了河北、辽宁、山西、福建、安徽、云南等八个省开展试点工作,促成了10个项目,目前都已建成,并先后投入使用。

从效果上来看,区域医疗中心的建设应该说还是取得了比较明显的阶段性成效。一是区域的医疗水平在短时间内得到了明显提升。比如说复旦中山厦门医院,有30多项技术填补了整个福建省和厦门市的医疗空白。42个科室的三级、四级高难度手术的占比已经超过了65%。北京阜外医院的云南医院,在云南投入运营两年的时间也是取得了明显的成效,先心病的手术总量已连续两年在西南地区排名第一,住院期间的死亡率从5.6%已经下降到了2.6%。

二是初步改善了就医流向。区域医疗中心一个很重要的目的就是不要让老百姓看病都跑到北京、上海来,舟车劳顿,增加很多负担,希望能就近享受到国家级医疗水平。从现在的监测数据来看,应该说试点的10个项目,对留住当地甚至周边的患者都起到了明显的作用。在河南有一个区域医疗中心,是北京儿童医院的郑州医院,开业之后2020年整个河南省前往北京儿童医院就诊的门诊和住院患儿下降幅度非常大,门诊是下降了63.1%,住院下降了51.3%。华科大同济医院的山西医院投入运营之后,2020年这家医院患者外转率同比下降了79.3%,而且有患者外转的科室从原来的12个现在下降到了只有6个。

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