时  间：2024年6月18日

地  点：国家卫生健康委2号楼新闻发布厅

主持人：胡强强   国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

嘉  宾：李大川   国家卫生健康委医政司副司长

        傅  卫   国家卫生健康委基层司司长

        徐  斌   四川省卫生健康委主任

        毛  颖   复旦大学附属华山医院院长

        郜炎辉   河南省巩义市人民医院院长

 

 

国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人 胡强强：

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。

近日，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局印发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，通过深化城市医院支援县级医院工作，组织城市医院支援社区卫生服务中心，部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室，开展县乡村巡回医疗，利用信息化手段连通各级医疗机构等一系列措施，进一步提升县级医院和城乡基层医疗卫生机构的服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求。

今天的发布会，我们将围绕“推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉”这一主题，向大家介绍有关情况。

出席本次发布会的嘉宾有：

国家卫生健康委医政司副司长李大川先生；

国家卫生健康委基层司司长傅卫女士；

四川省卫生健康委主任徐斌先生；

复旦大学附属华山医院院长毛颖先生；

河南省巩义市人民医院院长郜炎辉先生。

请他们共同回答大家关心的问题。

下面进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构。请举手提问。

 

凤凰卫视记者：

想请问在推动城市医疗资源下沉到县级和城乡基层的过程中，国家卫健委采取了哪些具体的措施和政策？目前这些政策取得了那些实质的效果？谢谢。

 

国家卫生健康委医政司副司长 李大川：

谢谢您的提问。我们坚决贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务。在这个过程中，注意以县医院能力为重点来加强多种支援形式，包括城市支援农村的各种措施，具体有这样几个工作方式：

一是会同中央组织部开展医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县的工作。通过“以市担责、以院包院”这种方式，采取师傅带徒弟、团队带团队的方式，帮助受帮扶医院培养综合管理和专业技术人才，提升综合能力。目前，已经有148家重点帮扶医院达到了二级以上医院服务能力，其中有67家达到了三级医院的服务能力。

二是持续开展三级医院对口帮扶工作。组织全国1173家三级医院对口帮扶940个县的1496家县级医院，帮助县医院建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度，目前85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力，其中44%达到了三级医院服务能力，较2020年分别增长6个百分点和20个百分点。

三是自2005年起，组织实施万名医师支援农村卫生工程，累计派驻超过8万名三级医院医务人员在县医院支持工作，另外自2011年起，我们组织国家卫生健康委委属、委管医院组织国家医疗队开展巡回医疗，到现在已经累计派出170支国家医疗队超过1000名医务人员，以县乡为重点，开展疾病诊疗、健康宣教、人员培训等巡回医疗工作，把优质医疗服务直接送到人民群众身边。

通过以上这些工作，全国的县医院能力得到很大提升，2023年，全国2062家县医院参加了县医院能力评估，覆盖了全国98.6%的县域，这其中有1894家县医院达到了二级以上医院服务能力。另外还有1163家医院达到三级医院医疗服务能力，县域医疗能力得到了很大提升。谢谢。

 

新华社记者：

许多人觉得到大医院看病更放心、更能看好病，尤其是现在的交通工具越来越便利，到大医院也是比较方便的。请问基层医疗卫生机构如何借力城市医院，提升自身医疗卫生服务能力，让群众更愿意在基层看病？

 

国家卫生健康委基层司司长 傅卫：

谢谢你的提问，这个问题很有代表性，也很有针对性。基层医疗卫生机构，主要是由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和站组成，机构遍布城乡，就服务在群众身边，服务具有明显的便利性。一直以来，基层医疗机构承担着全国一半以上的诊疗量。要让群众更方便、安全地在基层看病，必须要提高基层的医疗卫生服务技术能力。作为受援单位，基层医疗卫生机构要充分利用好城市医院支援基层这一制度安排，围绕着“强体系、强机构、强队伍、强服务”目标，不断增强基层的服务能力和水平，提升群众的获得感和满意度。

一是在强体系方面，全面推进紧密型县域医共体建设。进一步完善城市医院、县域医共体牵头医院和基层机构之间建立高效的合作关系和交流机制，切实推动人员、技术、服务、管理更好地下沉，特别是医务人员要能够长期地派驻到基层。同时，要持续推进县域医疗卫生资源的整合和服务的共享，不断提升县域和基层服务能力，让群众在基层能够享受到和城市医院同样水平的基本医疗卫生服务。

二是在强机构方面，要继续实施“优质服务基层行”活动。结合基层医疗卫生机构自身的实际和群众的需求，借助城市医院的人员、技术、管理帮扶，精准对接，采取多种形式，比如通过开展科室共建、建立常态化的联合门诊、联合病房、设立专家工作室等方式，针对性地加强基层的全科、儿科、口腔科、中医科和康复科等科室建设，促进居民常见病、多发病在基层得到更好的解决。

三是在强队伍方面，加强基层队伍人员培训。充分利用城市医院的学科优势和基层卫生人才队伍培训平台，通过师带徒、跟岗跟学、住院医师规范化培训、视频教学等方式，不断提升基层的诊疗水平，特别是针对一些薄弱环节，加强基层医务人员实用技能培训，提高解决实际问题的能力和水平，让广大群众在基层能够放心看病、看得好病。

四是在强服务方面，持续改善基层就医环境和条件。进一步优化完善基层机构建设和设备配备的标准，指导各地持续加强基础设施建设和数字影像等设备配备和更新，加强和上级医院的联通，不断改善群众在基层的就医体验。我们也推动各地要结合本地实际，继续实施好基层卫生健康便民惠民的服务举措，不断细化和丰富服务内容，更好地方便群众就近就便在基层就医。谢谢。

 

红星新闻记者：

城市大型医院与县级医院、城乡医疗机构之间如何建立有效的合作关系和交流机制？谢谢。

 

四川省卫生健康委主任 徐斌：

谢谢您对这个问题的关心。近年来，按照国家推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院的医生引到基层的要求，四川主要抓了以下几个方面的工作。

一是推动专家下沉，提升服务能力。我们每年在国家中西部协作选派医疗专家支援四川工作的基础上，在省内49家三级医院选派230名专家，“组团式”帮扶所有的乡村振兴重点帮扶县，重点提升县域内常见病多发病医疗服务能力和急诊急救能力。同时，每年向基层选派2000余名医疗骨干开展对口支援“传帮带”，提升基层服务能力。去年，全省受扶县医院的门急诊和住院人次、手术台次分别提升12%、19%、7%，平均每个县新增新技术新项目153个。全省57.5%的县医院达到三级医院服务能力，较全国平均水平高12个百分点。除凉山、甘孜、阿坝三州以外，90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都达到了国家服务能力标准，高于全国平均水平。

二是推动服务下沉，提升就医可及。在14个国家和省级试点城市建设了36个紧密型城市医疗集团，牵头医院下沉优质医疗资源，提升基层医疗机构的组织管理、医疗运营等能力。在所有的涉农县开展紧密型县域医共体建设，主要有三种模式，一种是一个独立法人资格的总医院，另一种是一个无独立法人的总医院，还有一种是两个以上法人资格的牵头医院。去年以来，通过巡回医疗和派驻服务，服务群众500万人次；推动所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员全覆盖下沉至所有村卫生室，总诊疗人次超过1亿，让更多的群众在家门口能够享受到优质医疗服务。

三是推动技术下沉，提升资源效能。由三级医院牵头组建省市县三级专科联盟和质控中心，指导县医院开展专科共建、适宜技术推广、中医中药应用和人员培训等。针对革命老区、脱贫地区、民族地区、盆周山区等基层医疗机构，打造覆盖省市县乡四级的“5G+专网”远程医疗网和基层卫生信息网，覆盖所有的基层医疗卫生机构，开展远程会诊、远程影像、远程心电等医疗服务，真正实现优质医疗资源下沉。谢谢。

 

香港经济导报记者：

请问国家卫生健康委近期印发《通知》中的有关举措与之前的支援帮扶工作是什么关系，对下一步城乡支援帮扶工作有哪些安排？谢谢。

 

国家卫生健康委医政司副司长 李大川：

谢谢您的提问。刚才我向大家介绍了近些年来我委在推进优质医疗资源向县域下沉方面做的工作，应该说通过多种途径的支援，已经形成了多层次、多形式、宽领域的对口支援工作模式，有一定工作基础。这次我们针对性地印发文件，是对支援工作的范围、内容、形式和要求的进一步细化、具体化和深化。我们会在以往工作基础上，会同有关部门具体抓好以下四个方面的工作：

第一，强化支援工作的统筹和前后衔接。指导地方卫生健康行政部门总结三级医院对口帮扶县医院，以及医疗人才“组团式”帮扶工作经验的基础上，按照“统筹布局、分区包片”的原则，充分利用好现有合作关系，合理有序确定省内支援关系，避免重复布局。

第二，采取具体措施推动人才、技术、服务可持续地下沉和共享。推动紧密型城市医疗集团和专科联盟内的城市二级以上医院，每院选派不少于3名医务人员支援社区卫生服务中心，原则上每周派驻不少于3个工作日，以多种形式来服务基层患者。以紧密型县域医共体为载体，组织城市二级医院和县医院分梯次支援乡镇卫生院，乡镇卫生院支援村卫生室。原则上每个乡镇卫生院要至少派驻1名相对固定的医师，派驻周期可以结合实际，但一般不能少于6个月。同时，创新联合工作模式，推动乡镇卫生院与上级支援医院和村卫生室建立纵向贯通的协同工作机制。

第三，组织开展巡回医疗。一方面，扩大国家医疗队的巡回医疗，在原有工作基础上，组织全部44家委属管医院组建国家医疗队开展巡回医疗。另一方面，建立县乡村巡回医疗制度，由城市三级医院到县和乡，县区级医院到乡和村，定期开展巡回医疗。原则上，县级巡回医疗每季度不少于1次，乡级巡回医疗每个月不少于1次，村级巡诊每周不少于1次。根据受援地区的实际需求，开展疾病诊疗、健康宣教和医务人员培训等巡回医疗工作。

第四，充分发挥信息化支撑作用。积极完善并用好远程医疗服务网络，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式，拓宽帮扶形式，提高支援效率。鼓励各级医院开展互联网诊疗服务，向城市社区和农村居民提供常见病、慢性病的在线复诊服务，进一步提升医疗服务的可及性和便捷性。谢谢。

 

经济日报社记者：

我们知道，通过联合门诊、联合病房等形式，一些地方打造出病人不跑、专家跑的模式，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源服务，我们如何评价这一模式的效果？通过什么激励措施来保证优质医疗人才愿意继续服务基层？谢谢。

 

复旦大学附属华山医院院长 毛颖：

谢谢你的提问。为了让群众能够在自己的家门口享受到优质的诊疗服务，这段时间里，我们主要通过三个途径来做。

第一，我们通过智慧门诊，还有移动查房等形式，在西藏日喀则仲巴县、新疆伊宁市等等多个帮扶县域，开展了神经系统疾病、皮肤病、感染性疾病的远程医疗支持，这些疾病都是我们华山医院的优势病种，在全国具有一定的优势，这样能够显著提高当地对于重大疾病的关键诊疗能力，使老百姓能够在家门口就能享受到国家的医学中心，还有国家临床重点专科的优质服务。

另外，我们通过专科联盟的形式来发挥我们的辐射带动作用，提高我们医疗的同质化作用。比如我们现在已经建立了神经外科、皮肤科、放射影像等，包括泛长三角神经疾病专科联盟。还有从专病角度说，有肾病的，还有认知功能障碍的联盟。我们通过这种联盟的形式，把不同地区、不同层级的医院都纳入进来，使大家能够在贯彻国家要求、标准的相互认同上，以及质量的管控和服务群众的品质上能够保持一致。

第三，我们主要是通过城市医疗联合体，使优质医疗资源直接下沉到我们的基层单位里面。举个例子像华山医院和上海的第五人民医院，上海静安区中心医院，宝山区的仁和医院等，构成了三个医疗联合体，分别对接6家、5家和4家的社区服务中心。我们在2023年就派了31个专家到了第五人民医院开展了医疗帮扶和指导，进行联合的门诊，也开设了联合的病房，并且举行了联合的手术，通过五院专家带动社区卫生工作来开展，通过“顶天”来“强腰”，通过“强腰”来“强基”，这样一种病人不跑、专家跑的模式，实际上是节省了群众的时间、精力和花费问题，也缓解了目前资源分配相对不均、看病难的一个有效方法。

至于你刚才提到的这样一个过程怎么让医疗人员愿意到基层去，我想我们目前医院里面重点是要确立“到基层支援是光荣的”这样一个导向来健全我们的激励机制，比如在职称晋升、评优评先、选拔干部各个方面都会优先考虑下基层开展医疗帮扶的医疗人员。最近三年里，我们已经有参与驻点帮扶6个月以上的员工96人，其中60人已经在帮扶完成以后完成了晋升高级职称的工作，医院在年终评优评先的过程中也专门设立了“援外援边特别贡献奖”，同时我们医院也在保证医生基本薪酬待遇不变的前提下，大力加大对重点支援服务人员的生活补助，保证帮扶人员和家属的探亲休假待遇，开展重大节日慰问，对突发的家庭困难进行帮助。通过这一系列的保障措施，我们可以让相关人员的后顾之忧得以解除，调动他们的积极性，能够扎实推进医生在中西部和基层的工作。谢谢。

 

21世纪经济报道记者：

俗话说，“授人以鱼不如授人以渔”，针对从上至下的支援，对于被支援的医疗机构而言，最迫切需要哪些方面的支持？如何将大医院的支援转化为自身业务能力的提升？谢谢。

 

河南省巩义市人民医院院长 郜炎辉：

感谢您对我们基层医院的关注。作为受援医院，我们迫切需要两方面的支援：一方面是技术帮扶。另一方面是管理指导。

实际上在各级卫生健康部门的大力支持下，我院先后与郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第二附属医院等一些三甲医院建立了对口支援关系。

在技术方面，针对我市外转率比较高、群众就诊需求比较大的心血管、肿瘤等专业，支援医院累计派驻了76名中级以上职称的专家进行驻扎式帮扶，每批驻点时间都在6个月以上。通过教学查房、手术指导等帮扶，使我院三四级手术由41%提升到现在的57%。今年我院开展了首例心脏搭桥和造血干细胞移植手术。

在管理方面，支援医院为我们制定了中长期发展规划，建立了科学的绩效评价机制，推行了标准化的医疗服务流程和信息化建设指导，为医院高质量发展奠定了基础，2021年我院顺利通过了河南省三级综合医院的评审。谢谢。

 

中国网记者：

在城市医联体建设中，如何确保优质医疗资源能够真正下沉到基层，而不仅仅是形式上的挂牌或短期支援。谢谢。

 

国家卫生健康委医政司副司长 李大川：

您提了一个非常好的问题，这个问题也是我们在工作中要努力解决的一个问题。应该说，这些年来我们一直在推进以医联体建设为基础的分级诊疗体系，在城市网格化布局城市医疗集团，同时以专科联盟为补充，推进优质医疗资源能够下沉到基层，为人民群众提供一体化、连续化的医疗服务。这次我们就城市医疗资源支援基层又做了新的部署和安排，力争结合这两项工作做一些系统安排，让优质医疗资源能够真正下沉到基层。总体有这样几个考虑：

第一，建立长期的支援工作机制。以紧密型城市医疗集团建设为抓手，构建激励约束相容的医联体长效运行机制，推动牵头医院和成员单位在医疗管理、运营管理、信息管理方面的一体化、同质化，同时非常重要的是要建立利益共享机制，强化城市医院支援社区卫生服务中心的紧密性，确保支援能够长期可持续。

第二，细化支援工作的形式和任务。要求二级以上医院在支援社区卫生服务中心的时候，除了开展带教培训等帮助基层提高能力的工作之外，要结合社区卫生服务中心的能力基础和人民群众的医疗卫生服务需求，通过常态化建立联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，来促进人才、技术、服务下沉。同时积极开展远程医疗服务和互联网诊疗服务，根据社区居民需求，将门诊号源和住院的床位向基层下沉。

另外，二级以上医院医务人员能够以社区卫生服务中心为平台，来开展家庭医生签约服务，只有把医生在基层工作内容充实了，他们才能够在基层待得住、待得下去。

第三，注重激励和约束。我们要求执业医师常驻基层机构期间，原单位对其开具处方等诊疗活动做出调整，促进派驻人员能够按照工作要求保质保量完成支援任务。另外，执业医师在晋升副高职称的时候，派驻支援和巡回医疗将作为基层工作经历累计计算，而且不受工作量的考核限制。同时，我们要求支援医院要保障人员长期派驻期间的工资、奖金等各项福利待遇不变。对于城市医院支援县级医院和基层医疗卫生机构的医务人员在薪酬补贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇，刚才毛颖院长已经介绍了上海华山医院的做法和经验，这个在全国都会进一步推广和落实。同时，我们会规范派出医院下沉人员的数量、工作时间、学科建设的要求，对他们的工作进行考核，把这些考核结果和公立医院绩效考核、医院评审评价和目标责任制相关联，充分发挥考核的导向作用，力争通过这些方式来实现优质医疗资源能够真正下沉到基层，让人民群众在身边就能得到比较好的医疗服务。谢谢。

 

中新社记者：

高水平的医疗人才大多集中在城市大医院，而农村地区的优质医疗服务资源相对还是比较稀缺。在组织农村地区巡回医疗和人员下沉方面，想请问卫生健康部门都有哪些安排？谢谢。

 

国家卫生健康委基层司司长 傅卫：

谢谢您关注到这个问题。从全国情况看，通过各级卫生健康部门和相关部门的共同努力，现在县乡村三级的医疗卫生服务网络不断健全，基本实现了城乡居民基本医疗卫生服务的全覆盖。在脱贫攻坚阶段，为了更好解决个别地区村卫生室缺乏合格医生的问题，我们深入推动健康扶贫工程，要求各地从乡镇卫生院选派医师定期开展巡诊或者派驻，解决村民的看病就医问题。实践证明，这一行之有效的做法为历史性地消除乡村医疗卫生服务“空白点”，助力打赢脱贫攻坚战发挥了重要的作用。在全面建成小康社会以后，为巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，我们又进一步规范了县域巡回医疗和乡村派驻服务工作，对服务方式、内容和频次都做出明确的要求。初步统计，2023年全国的乡镇卫生院向村卫生室派驻医师超过20万人次，有效提升了村级医疗卫生服务水平，更好地守护了农村居民的健康。

今年，我们进一步拓展延伸了服务的链条，推动城市医疗资源向县医院和基层下沉，解决农村的优质服务资源相对稀缺的问题。一是加强人员的派驻。城市二级医院和县医院选派中级以上职称人员到乡镇卫生院出诊、带教、开展培训，保证每个乡镇卫生院都至少有1名医生派驻，派驻的周期不少于半年。同时，乡镇卫生院对医疗服务需求比较大的行政村，也要适当增派派驻力量，延长服务时长。

二是做好巡回医疗。城市三级医院要到县、乡定期开展巡回医疗，县医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院负责到村开展巡诊服务。这次文件特别对巡回医疗和巡诊服务的频次、时长和重点工作内容都作出了原则性的要求，希望通过这样一些举措，进一步引导城市的医疗服务更好地向农村、向基层下沉，更好地满足人民群众在基层的看病就医需求。谢谢。

 

中国青年报记者：

在推动城市医疗资源向基层下沉过程中，受地理位置影响，不同城市发展差距较大，大城市的优质医疗资源比较集中，请问这对优质医疗资源下沉工作带来哪些困难，这些困难是如何解决的？谢谢。

 

四川省卫生健康委主任 徐斌：

谢谢您对这个问题的关注。四川作为典型的西部省份，不同地域经济社会发展差距较大，凉山、甘孜、阿坝三个州的面积占全省的61.3%，三级医院仅占全省的4.8%，交通、语言、环境等，都是影响优质医疗资源下沉的因素。四川着力从以下几个方面解决面临的困难。

一是针对交通不便的问题，我省探索建设了省级互联网总医院、市县分院，打造覆盖省市县乡四级的“5G+专网”远程医疗网和基层卫生信息网，通过信息赋能，推动优质医疗资源下沉。比如，在海拔3500米的壤塘县南木达村，通过省互联网医院，群众可以随时享受到千里之外华西医院、省人民医院等三甲医院大专家的远程诊断。

二是针对语言不通的问题，专门成立了汉藏、汉彝双语服务队，编制汉藏、汉彝培训及科普宣传教材，在“千名专科医师进家医”“万名医护走基层”“健康知识上高原”等系列活动中，搭建起语言沟通桥梁。比如：今年上半年，在凉山州开展的万名医护走基层活动中，当地的汉彝双语服务队就发挥了很好的作用。

三是针对人才留住难的问题，通过大学生村医计划、定向培养、社会招聘、退休医生帮带培训、提能培训等模式补充乡村医疗卫生人才，全力做好编制、待遇、养老等保障，吸引更多医学类大学生扎根农村。全面实施万名乡村医生春苗工程，采取全科医师特岗人才项目、急缺人才招聘等措施，力争每年培育本土人才不少于1万人。

同时，为做好优质医疗资源下沉的服务管理工作，四川出台了一系列管理办法，加强对卫生行政部门、派出机构、接收机构、派驻人员以及帮扶对象“五方”管理，调动“五方”积极性。对下沉基层的医务人员，在待遇、职称晋升、评优评先等方面给予激励的同时，注重精神激励，每年会同省委组织部对“组团式”帮扶成效显著的受扶县和优秀帮扶团队予以通报表扬。今年，我省将召开全省卫生健康大会，隆重表彰一批服务基层的先进个人和团体。谢谢。

 

澳门月刊记者：

请问，在推动医疗资源向基层下沉过程中，上级医院持续做这件事的动力是什么？有哪些收获？谢谢。

 

复旦大学附属华山医院院长 毛颖：

谢谢你的提问。首先我在想，像华山医院这样的国家卫生健康委、上海市共建共管的医院，坚持公益定位、强化主动担当是我们的使命。

另外，可以看到，在最近五年，我们医院先后派出了帮扶超过6个月以上的医疗队45批、共176人次，涵盖了各种方式：包括对口帮扶县级医院、“组团式”援藏援疆、博士服务团等各种类型的医疗对口帮扶。我们的足迹走遍了新疆乌鲁木齐、喀什、伊犁；西藏日喀则、仲巴、洛隆；云南我们走到了丘北；在江西兴国等地，都有这样一些帮扶工作。我们持续输出先进的医疗技术和管理经验，有效提升了当地基层医疗机构的服务能力，更好满足基层群众的服务需求。

我们在推动医疗资源向基层下沉的过程中，实际上是有很多收获的。

一是可以看到，通过这样一个工作以后，促进了我们医疗人才的交流培养。通过选派这些医疗优秀人才到基层工作，进行帮扶，进行指导和锻炼，在把先进医疗技术和管理经验传授给基层的同时，也为我们医院年轻的医护人员提供了更多的了解基层、磨砺能力的机会，培养了一批具有基层工作能力的，技术比较扎实的，并且有深厚为民情怀的医疗人员。比如，去年我们医疗队在云南开展了第一例脑转移瘤合并烟雾病这样一个高难度复杂的手术，真正让群众在当地享受了高质量的诊疗服务。而且这些人才回到医院以后是有视野、有能力、有担当的，能够更好地为广大病患服务，也提高了我们医院的诊疗水平和服务质量。

二是可以提高我们医院医疗服务的整体效率和质量。以国家帮扶作为一个驱动，实际上能够促进不同地区的医疗机构之间的业务相通、学术相通、文化相通，依靠医联体的单位，我们构建医疗资源共享渠道，能够使我们完成双向转诊服务。为老百姓带来就诊便捷的同时，更好落实城市三级公立医院急危重症和疑难杂症服务的能力，这也是国家对我们的功能定位。

三是能够提升我们医院形象的认可度。依托我们现在华山医院的优势学科，牵头成立了很多专科联盟，发挥了辐射带动作用，能突出我们的学科建设引领性、示范性，也能够提高区域内的学科整体水平和医疗服务能级。谢谢。

 

国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人 胡强强：

最后两个问题。

 

总台中国之声记者：

在推动医疗下沉的同时，如何利用信息技术，如远程医疗、人工辅助诊断等，来加强上下级医疗机构的协作、赋能基层、提高基层医疗卫生机构的服务能力？谢谢。

 

国家卫生健康委基层司司长 傅卫：

谢谢您的提问。的确，信息技术的应用是赋能基层、提升能力的有效手段，远程医疗、人工辅助诊断等在提高基层服务质量和服务效率方面发挥了非常积极的作用。

近年来，我们一方面指导各地加快基层信息化体系和基础设施建设，另一方面着力提升基层医疗卫生服务数字化、智能化的应用水平，更好适应群众在基层的就医需求。主要开展了以下几项工作：

一是积极推进远程医疗服务。建立完善远程医疗服务网络，为基层提供远程会诊服务，目前远程医疗服务网络已经覆盖了所有的市县，并且在向社区和乡村基层延伸覆盖。监测显示，全国70%的卫生院已经和上级医院建立了远程医疗协作关系。

二是推进医学人工智能辅助诊断技术在基层的应用。我们在部分地区开展试点，通过辅助诊疗系统，为基层全科医生、乡村医生提供常见病、多发病诊疗决策支持，提高了基层机构电子病历规范化水平和诊疗服务的质量。截至2023年底，27个试点县的基层机构通过辅助诊疗系统已经提供诊断建议2600余万次。除了这些试点地区以外，安徽、江西、宁夏等地也在全省（自治区）范围内推广辅助诊疗系统基层应用。

三是加强数据互通共享和业务协同。今年我们重点推动各地统一县域医共体信息系统，推进县域医学影像、医学检验、心电诊断等资源共享中心的建设，更好地实现基层检查、上级诊断、结果互认，其中县域医学影像中心已经覆盖了50%的乡镇卫生院。与此同时，一些地区也通过建设区域的审方中心，开展处方前置审核和处方点评，加强药事管理，让群众在基层放心用药、合理用药。

下一步，我们将继续推进信息技术在基层更多更好地应用，助力基层更好地服务百姓。谢谢。

 

海报新闻记者：

县级医院在支援乡镇卫生院和村卫生室时如何结合受援单位的实际情况采取个性化的支援措施？谢谢。

 

河南省巩义市人民医院院长 郜炎辉：

谢谢你的关注。自2019年12月4日，由巩义市人民医院牵头，与巩义市公立中医院、巩义市妇幼保健院、4家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和310家村卫生室组建了巩义市唯一的一个紧密型县域医共体——巩义市总医院。

总医院成立后，我们整合县域医疗资源，结合各乡镇的疾病谱和区位特点，制定了差异化的发展规划和个性化的帮扶方案。比如，河洛镇卫生院位于黄河和洛河的交汇处，环境比较清静，我们将其定位为总医院的医养康复分中心，由医院的骨康复科等科室进行对口帮扶，使其康复科从无到有，现在已经发展成为集门诊、康复大厅、病房一体化的综合科室，年服务患者8.4万人次。在镇政府的大力支持下，建成了河洛镇养老服务中心，向全市的老年人提供服务。芝田卫生院地理位置离镇区偏远，周围人口比较少，我们让神经内科、精神心理科对其进行帮扶，重点提升精神心理方面的诊疗服务。目前，开放床位64张，每年出院患者700余人，既满足了精神疾病患者的就诊，也促进了乡镇卫生院的发展。在工业聚集的回郭镇重点发展创伤外科，在地处山区的涉村卫生院，我们重点发展中医特色专科。同时我们还开展巡回医疗，设立外科巡回手术团队，按需下沉到乡镇卫生院开展手术治疗。

对村卫生室我们制定了村级诊疗目录，对村医进行了统一的培训，推广针灸、艾灸等一批中医适宜技术，使一些常见病、多发病能够在村级就得到诊治。

通过我们的支援帮扶，乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次连续4年增幅都大于8%，15家乡镇卫生院全部通过了优质服务基层行基本标准，7家达到了推荐标准，5家达到了社区医院标准，乡镇卫生院胸痛救治单元实现全覆盖。谢谢。

 

国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人 胡强强：

如果没有其他更多问题，今天的现场提问环节就到这里。今天的发布会我们聚焦了推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉主题，回答了大家关心的问题，接下来我们还将继续围绕“推进卫生健康事业高质量发展护佑人民群众生命健康”主题召开系列新闻发布会，欢迎大家继续关注，谢谢各位嘉宾，谢谢各位媒体朋友，今天的发布会到此结束。